ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПОЛИОМИЕЛИТ

Автор  Опубликовано в Полезное

ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПОЛИОМИЕЛИТ

Возбудителем полиомиелита является вирус poliovirus hominis, относится к семейству энтеровирусов. Разрушается при нагревании до 56 гр. , а также при действии дезинфицирующи х средств в обычных концентрациях и при ультрафиолетовом облучении. Во внешней среде вирус очень  устойчив: хорошо переносит холод, высушивание, не разрушается пищеварительным соками. Источником инфекции, помимо больных клинически выраженным полиомиелитом, является также лица, переносящие его в атипичной, стертой, абортивной формах. Накоплены многочисленные факты, склоняющие к признанию важным способом передачи инфекции заражение через фекалии, т.е. способа, свойственного кишечным инфекционным болезням, второстепенным способом является воздушно-капельный путь. Основная масса заболеваний  ( в среднем 75-90%) приходится на возраст детей до 7 лет. Наиболее часто заболеваемость полиомиелитом имеет спорадический характер, эпидемиологические связи между отдельными случаями заболеваний обычно не устанавливаются.  Во многих развивающихся странах эта инфекция до настоящего времени имеет эпидемическое распространение.

Инкубационный период длится в среднем 5-14 дней. В течении болезни различают четыре стадии.  Начальную или препаралитическую, характеризующуюся повышением температуры,  появление катаральных явлений . Со стороны нервной системы преобладают общие симптомы раздражения и функционального расстройства: головная боль, рвота, адинамия, судороги. Может отмечаться болезненность при сгибании головы,  спины.

В конце начальной стадии снижается температура и вслед за этим обнаруживаются парезы, параличи. Параличи чаще возникают внезапно, нередко они обнаруживаются после сна. На первом месте стоят поражения нижних конечностей, параличи дельтовидной мышцы. Паралитическая стадия длится 1-2 недели, реже больше.

Восстановление движений в отдельных группах мышц обычно начинается уже через несколько дней после возникновения параличей. В начале восстановительной стадии исчезают головная боль, повышенная  потливость; в большинстве случаев исчезают также боли в позвоночнике и конечностях. Могут развиться паралитические контрактуры, как следствие неравномерного поражения и восстановления различных мышечных групп. Клинические формы полиомиелита подразделяются в зависимости от локализации основных очагов поражения нервной системы ( спинальная, бульбарная, понтинная, энцефалитическая, нередко наблюдаются смешанные формы). Формы полиомелита без поражения ЦНС : иннапарантная(вирусоносителство), абортивная ( малая болезнь).  Значительные клинические особенности имеет полиомиелит у привитых детей, он протекает очень легко : либо в апаралитической форме, либо при наличии легких парезов; болезнь, как правило заканчивается выздоровлением без остаточных явлений.

Диагноз устанавливается путем исследования спинномозговой жидкости,  также фекалии , носоглоточные смывы больного.

Летальность при полиомиелите широко колеблется, у взрослых значительно выше, чем у маленьких детей.  После перенесенного полиомиелита в 25-40% случаев развивается стойкие параличи с явлениями атрофии и нередко деформации конечностей.

Специфического лечения полиомиелита нет. При подозрении ребенок должен быть немедленно госпитализирован. До двух недель назначается строгий постельный режим, показаны тепловые процедуры( парафин, озокерит и др.). Показана витаминотерапия, стимуляторы межневральной и мионевральной проводимости, аминокислоты, гимнастика, массаж.

Важным профилактическим мероприятием полиомиелита является изоляция больных и лиц с подозрением на него. Основная борьба с полиомелитом – вакцинопрофилактика.

Статью подготовила Каримова Г.Ф. врач-педиатр ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница".

Прочитано 1743 раз